Pomyłka PZU w wypłacie odszkodowania

Pomyłka przy wycenie szkody

Sytuacja jest o tyle nietypowa, o ile nie jestem w stanie udzielić odpowiedzi jasnej – tak albo nie. Proszę liczyć się z obowiązkiem zwrotu, gdyż może się zdarzyć, że ubezpieczyciel popełnił błąd. Takie sytuacje się zdarzają, inne instytucje też się mylą. Co jest w tej sprawie niejasne, to moim zdaniem brak dostatecznego wyjaśnienia, z czego błąd wynika. Nie jest wskazane, czy był to błąd rachunkowy – ktoś pomylił się przy wyliczeniu, czy może omyłka pisarska – zwyczajne „kopiuj wklej”.

Stąd liczyłabym się oczywiście z obowiązkiem zwrotu, ale sytuacja nie została dostatecznie przez ubezpieczyciela wyjaśniona i takie pełne wyjaśnienia powinien Pan otrzymać. Sytuacji nie pomaga też fakt kwoty „wypłaconej w drodze wyjątku”. Ustawa z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, pod którą „podlega” PZU, nie zna takiego pojęcia, więc nie wiemy, jaka jest jego podstawa prawna. 

Opiekun szkody powołuje się na art. 405 („Kto bez podstawy prawnej uzyskał korzyść majątkową kosztem innej osoby, obowiązany jest do wydania korzyści w naturze, a gdyby to nie było możliwe, do zwrotu jej wartości”), ale ma tutaj tylko część racji. W Pana przypadku nie uzyskał Pan tej kwoty bez podstawy prawnej. Otrzymał Pan ją na podstawie decyzji. Ubezpieczyciel, aby postąpić zgodnie z prawem, powinien w tym momencie napisać, że popełnił błąd i, powołując się na niego, zmienia decyzję, albo wydał nową decyzję. Prawnie jest to możliwe, mówi o tym artykuł 84 § 1 Kodeksu cywilnego: „w razie błędu co do treści czynności prawnej można uchylić się od skutków prawnych swego oświadczenia woli (…)”. 

Można więc powołać się na błąd i zmienić decyzję. Wtedy stosujemy art. 405, na który powołała się pani z PZU, bo była decyzja i to było podstawą prawną kwoty 7000. Ubezpieczyciel powołał się na błąd, tj. uchylił się do jego skutków, pisząc, że z uwagi na błąd zmienia decyzję i kwotą właściwą są 3000 i to jest podstawa prawna. Wtedy to 4000 jest do zwrotu, bo jest bez podstawy prawnej.

Proszę zwrócić uwagę, że tutaj ubezpieczyciel nie dopełnił tych formalności. Nie napisał nigdzie, że odwołuje decyzję o wypłacie 7000 zł. Nie ma więc racji, mówiąc, że uzyskał Pan tę kwotę bez podstawy prawnej, bo przecież uzyskał Pan ją na podstawie decyzji, której nie odwołał. Ubezpieczyciel nie powołał się na art. 84 Kodeksu cywilnego, a powinien był to zrobić. 

Podsumowując, być może będzie trzeba zwrócić tę kwotę, ale ubezpieczyciel domaga się zwrotu, nie wyjaśniając dlaczego, a ma Pan pełne prawo wiedzieć. Moim zdaniem więc zanim zwróci Pan kwotę, powinien domagać się Pan od PZU wyjaśnienia i uzasadnienia w sposób prawny.

Źródła:

Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. - Kodeks cywilny - Dz.U. 1964 nr 16 poz. 93

Nie znalazłeś odpowiedzi na swoje pytania? Opisz nam swoją sprawę wypełniając formularz poniżej  ▼▼▼ Zadanie pytania do niczego nie zobowiązuje.